Нитинол

Нитинол потенциальные применения

Потенциальные применения этих сплавов в сейсмостойком строительстве значительны. Испытания показали высокую эффективность материалов для сохранения конструкций в процессе сейсмических событий. Сплав уменьшает или устраняет структурные повреждения построенной инфраструктуры за счёт поглощения сейсмической энергии и облегчения повторного центрирования этих конструкций (методы рассеивания энергии).

Большая восстанавливаемая деформация и гистерезисные характеристики являются основными свойствами сплавов, которые могут иметь практическое применение для защиты строительных конструкций от землетрясений

Сплавы из никеля и титана привлекли значительное внимание инженеров-исследователей, поскольку демонстрируют суперэластичность и полностью восстанавливают деформации до 8%

Нитинол является важным материалом для набора инструментов инженера медтехники

Свойство суперэластичности этих материалов облегчает восстановление деформации за счёт снятия механического напряжения, и для восстановления исходной формы не требуется нагревание.

Сплавы Нитинола были разработаны ещё вначале 1960-х годов, но есть возможности для продолжения исследований поведения проволоки малого диаметра, изготовленной из этих сплавов. Первоначально Нитинол использовался в различных биомедицинских целях. Однако недавно инженеры предложили новые структурные применения.

Этот материал обладает интересными характеристиками с точки зрения памяти формы и сверхэластичности, но использование требует точного контроля механических свойств, особенно до и после фазового превращения. Эти характеристики позволяют Нитинолу обеспечивать функциональность, которая невозможна с более традиционными сплавами.

При помощи информации: LIDSEN

Влияние НПВП на развитие гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний

Результаты исследований, представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов (2017), показали, насколько высок риск развития гипертонии при приеме целекоксиба, ибупрофена и напроксена через 4 месяца терапии ревматических заболеваний. У больных, принимающих ибупрофен, систолическое артериальное давление повышалось на 3 мм рт. и этих пациентов чаще госпитализировали из-за артериальной гипертензии. В группе среднего риска оказался напроксен. Минимальные риски были отмечены при приеме целекоксиба.

Другое исследование показало, что Рофекоксиб увеличивает риск сердечного приступа, а диклофенак, лумиракоксиб и ибупрофен — инсульта. Диклофенак и эторикоксиб также увеличивают вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин.

Хроническое использование высоких доз НПВП (за исключением сердечных доз ацетилсалициловой кислоты) оказывает неблагоприятное влияние на агрегацию тромбоцитов и артериальное давление и повышает риск сердечно-сосудистых событий, включая инсульты и сердечные приступы. Это касается и группы селективных ингибиторов ЦОГ-2 (коксибов), представители которых (рофекоксиб, вальдекоксиб) по этой причине были запрещены во многих странах уже 20 лет назад.

Особенности используемых кава-фильтров

Современный кава-фильтр представляет собой крошечную конструкцию из проволоки в виде зонта, песочных часов или гнезда. Все используемые изделия отличаются:

• устойчивостью к коррозии;
• высокой эффективностью;
• надежностью;
• легкостью установки.

Кроме того, кава-фильтры обладают ферромагнитными свойствами и способны улавливать все кровяные сгустки. При временной установке кава-фильтры легко извлекаются. Материалами для этих изделий могут служить:

1. Титан.
2. Сталь, покрытая гепариннасыщенной мембраной.
3. Нитинол (сплав никеля и титана).

Кава-фильтры имеют различные размеры, поскольку подбираются они индивидуально. Специалисты учитывают диаметр нижней полой вены у пациента. После установки этих устройств эмболия перестанет представлять непосредственную угрозу жизни пациента.

Обратите внимание! Все кава-фильтры делятся на 2 группы:

1. Постоянные. Такие фильтры устанавливаются навсегда. Они плотно прилегают к стенкам вены и имеют на опорах микроскопические усики или шипы.
2. Временные (съемные). Такие фильтры могут быть удалены. Эти устройства не фиксируются, они связаны с проводником, зафиксированным под кожей.

Оценка эффективности применения кава-фильтров основана на одном из самых глубоких анализов клинических результатов эндоваскулярного вмешательства у 6500 пациентов. Данные исследование показали, что после вживления кава-фильтров в раннем постимплантационном периоде уровень возникновения патологии составляет от 0,5-4%, в позднем периоде – 2-5,6%, при этом проходимость НПВ – 79-97,2%.

Богатый 30-летний опыт, накопленный профессором С. А. Капрановым и его коллегами, основан на практических результатах проведения свыше 6000 аналогичных операционных вмешательств по всей России. Благодаря этому было установлено, что, кроме высокой эффективности вживления кава-фильтров (98-99%), обнаруживается и ряд существенных недостатков, связанных, в первую очередь, с присутствием в организме инородного тела (кава-фильтра). Кроме того, наличие имплантата может быть сопровождено его поломкой, что, в свою очередь, может привести к тромбозу нижней полой вены и травмировать пациента. Таким образом, кава-фильтр спасает жизнь больного, помогая купировать тромбоэмболию в экстренной ситуации, но при этом, находясь длительный промежуток времени в организме пациента, данное устройство может нанести значительный ущерб здоровью человека.

После того как стало возможным внедрение в клиническую практику новейших съемных (удаляемых) моделей кава-фильтров, активно применяемых в ведущих мировых клиниках, удалось решить и эту серьезную проблему – благодаря эндоваскулярному извлечению данного приспособления.

Даже в тех случаях, когда кава-фильтр изменил свое положение и недоступен для традиционного извлечения, мы можем добиться положительного результата, благодаря применению инновационных эндоваскулярных инструментов.

Команда профессора С. А. Капранова в своей повседневной клинической практике с целью профилактики тромбоэмболии легочной артерии использует только новейшие импортные модели французских опциональных (удаляемых) кава-фильтров ALN, срок эффективного профилактического действия которых составляет ТРИ ГОДА!

Результаты, достигнутые специалистами центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова, способствуют расширению спектра показаний к эндоваскулярной профилактике тромбоэмболии мелких ветвей легочных артерий, иных их участков у больных.

Следует отметить, что после применения кава-фильтров у наших пациентов эффективность эндоваскулярной профилактики существенно возросла и в среднем составляет более 83%!

Причины развития тромбоэмболии легочной артерии

Обычно тромбообразование происходит в венах нижних конечностей или таза. Реже сгусток формируется в правом предсердии, на створках клапанов сердца, в системе верхней полой вены. По мере своего продвижения тромб может разрываться на отдельные фрагменты, вследствие чего закупорка сосудов происходит сразу в нескольких ветвях легочной артерии.

Причинами развития ТЭЛА выступают следующие факторы:

1. Длительная обездвиженность. У таких пациентов поражения ветвей легочной артерии происходят чаще всего.
2. Варикозная болезнь. Расширенные стенки вен становятся основной средой для развития патологии артерий.
3. Курение.
4. Избыточный вес (ожирение).
5. Пожилой возраст.
6. Химиотерапия.
7. Прием мочегонных средств.
8. Массивные травмы, хирургические вмешательства.
9. Наличие катетера в вене.

В группе наибольшего риска развития тромбоэмболии легочной артерии находятся пациенты, страдающие:

• онкологическими заболеваниями;
• нарушениями мозгового кровообращения;
• различными тромбозами вен;
• наследственными заболеваниями крови.

Это связано с тем, что любые воздействия на артерии и кровоток в целом негативно сказываются на состоянии отдельных сосудов и степени их проходимости. В некоторых случаях тромбоз развивается совершенно бессимптомно и больной даже не подозревает о том, что его жизнь под угрозой! Между тем оторвавшийся от стенки сосуда сгусток крови способен закупорить легочную артерию в любой момент.

Важно! Пациентам с повышенным риском развития ТЭЛА следует постоянно контролировать состояние своего здоровья и легочных артерий

Обследование для выявления тромбоэмболии и диагностика ТЭЛА мелких ветвей легочной артерии

Чаще всего тромбоэмболия выявляется в ходе сбора информации для анамнеза. Правильно определить причину тромбоэмболии легочной артерии поможет наличие у пациента перенесенных операций, инфарктов и тромбозов.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии является комплексной и сложной, поскольку врач обязан учитывать возможность дальнейшего развития заболевания. Диагностические исследования делятся на обязательные и дополнительные; к обязательным диагностическим процедурам относятся:

1. ЭКГ.
2. Рентген.
3. Эхокардиография.
4. Сцинтиграфия легких.
5. УЗИ вен ног.

Дополнительные исследования при диагностике тромбоэмболии легочной артерии проводятся по необходимости; в таких случаях обычно назначают:

1. Измерение давления в предсердиях, желудочках и легочных артериях.
2. Ангиопульмонография.
3. Илеокаваграфия.

Специалисты во время диагностики также обращают внимание на такие важные лабораторные показатели, как:

• концентрация билирубина;
• количество лейкоцитов;
• СОЭ;
• количество продуктов деградации фибриногена в плазме крови.

Информативным методом диагностики легочной сосудистой патологии является электрокардиограмма. Изменения на ней позволяют не только обнаружить заболевание, но и определить его степень. Картину ЭКГ врач сопоставляет с историей заболевания, что позволяет точно диагностировать ТЭЛА.

Эхокардиография дает возможности для определения точной локализации патологии, объема, формы и размера тромба.

Метод перфузионной сцинтиграфии легких охватывает широкий объем диагностических критериев, поэтому исследование проводят в качестве скринингового теста для выявления заболевания. Сцинтиграфия позволяет получить «картинку» сосудов легких, на которой четко видны отграниченные зоны нарушения кровообращения, однако точное место тромбоэмболий не определяется.

Самым современным, надежным и чувствительным методом диагностики является ангиография, благодаря которой пустой сосуд выявляется визуально.

Если тромбами поражены ветви мелких артерий, симптомы могут быть слабовыраженными. В некоторых случаях признаки патологии вообще отсутствуют. Легочное дыхание является полным, пациент не испытывает дискомфорта. В то же время повреждение легочных сосудов прогрессирует и кровь не поступает в участок легочной ткани.

Поэтому при проведении диагностики важно учитывать различные рентгенологические синдромы. Они отражают поражение мелких сосудов определенного уровня

К сожалению, только рентген не позволяет поставить точный диагноз. Он назначается для того, чтобы отличить патологию легочных артерий от других заболеваний, имеющих сходные симптомы (пневмоторакс, крупозная пневмония, аневризма аорты и др.).

Способы лечения пораженных тромбозом легочных сосудов, основного ствола артерии подбираются строго индивидуально. При лечении тромбоэмболии легочной артерии необходимо правильно оценить состояние конкретного пациента, учесть все факторы и только затем выбрать определенный вариант терапии.

Например, если повреждены мелкие ветви легочных сосудов, терапия может быть консервативной. Возможности современной тромболитической терапии являются довольно широкими. В целом, для лечения тромбоэмболии легочных артерий используются следующие методики:

1. Оксигенотерапия – вдыхание обогащенной кислородом смеси газов. Благодаря этому поврежденные артерии могут быть восстановлены. Такая терапия эффективна только на начальной стадии развития патологии.
2. Прием антикоагулянтов. Препараты, разжижающие кровь, позволяют предотвратить образование новых тромбов. Успешность тромболитической терапии зависит от степени поражения сосудов. Если у пациента зафиксирована тромбоэмболия мелких ветвей, применения данных препаратов обычно достаточно. Они позволяют растворить отдельные сгустки крови в легочном кровотоке.
3. Тромбоэмболэктомия. Данная методика представляет собой хирургическое вмешательство, позволяющее удалить сгусток крови. Существуют различные методики тромбоэмболэктомии, но все они сопряжены с определенным риском. Вмешательство (открытое) у пациентов с тромбоэмболией проводится в условиях искусственного кровообращения.
4. Постановка кава-фильтра. Этот метод показан пациентам при рецидивирующих (повторяющихся) тромбоэмболиях легочных артерий.

Важно! При полностью закупоренных артериях вмешательство должно быть срочным, только в этом случае пациенту можно помочь! Следует помнить, что при выраженных дыхательных и сердечно-сосудистых нарушениях на фоне обширной легочной тромбоэмболии летальность превышает 30%!

Подготовка к процедуре

Методика хоть и инновационная, но уже хорошо отработана. Она изобретена и запатентована швейцарскими косметологами. Подготовка сводится к выполнению лечебных мероприятий для устранения патологий, препятствующих проведению манипуляции.

Перед коррекцией ноготь нужно привести к состоянию, пригодному для установки нитевой конструкции.

Применяются преимущественно физиотерапевтические методы и медикаментозные средства.

Так правильно стричь ногти, чтобы они не врастали

Необходимо устранить воспаления и отеки, укрепить ногтевую пластину. При онихомикозе перед процедурой инсталляции никель-титановой нити применяют поверхностные мази, лаки и гели с фунгицидными, антибактериальными и кератолитическими свойствами.

Глубокое расслоение и поражение грибковыми инфекциями лечат комбинированным способом с использованием специальных методов обработки, азоловых и аллиламиновых препаратов. Пациентов с онихолизисом готовят к установке титановой нити путем коррекции рациона, приема минерально-витаминных комплексов.

Может потребоваться консультация гастроэнтеролога. При паронихии сначала подолог определяет этиологический фактор заболевания. Для лечения патологического процесса инфекционного генеза применяют антисептики и ихтиоловую мазь.

Как проводится установка?

Разобравшись, зачем нужна титановая нить для ногтей, кратко ознакомимся с технологией проведения процедуры в условиях салона:

• пластина подготавливается – обезжиривается, убирается лишняя длина, корректируется форма;
• мастер, исходя из толщины ногтя, подбирает необходимый диаметр нити (0,12-0,16 мм);
• проволока крепится выше проблемного места при помощи композитного состава, затвердевающего на свету подобно пломбе.

Записаться на услугу коррекции ногтя титановой нитью можно в любую из студий красоты NailsProfi. Наши салоны расположены на улице Тимура Фрунзе, 18 (ст. м. «Парк Культуры») и на улице 3-я Тверская-Ямская, 13 (ст. м. «Маяковская»). Ждем вас!

Почему Цитамины стали так популярны?

Новый класс средств – Цитамины, был разработан результате многолетних исследований, на основе теории пептидной биорегуляции.

Согласно теории биорегуляции (которая изучает молекулярные и клеточные механизмы), для лечения и профилактики различных заболеваний успешно применяются специальные комплексы органоспецифичных белковых структур, например, пептиды.

Пептиды — это биологически активные вещества, представляющие собой белковое соединение из нескольких аминокислот, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей.

Полезные свойства пептидов не ограничиваются только лишь «лечением» поврежденных клеток. Встретившись с молодыми клетками, пептиды посредством участия в метаболизме этих клеток (обменных процессах) способствуют их «подготовке» к полноценному развитию и становлению в зрелые формы.

Точно так же – посредством участия в процессах клеточного обмена – пептиды оказывают положительное влияние на функционирование взрослых здоровых клеток, предотвращая их преждевременное старение.

Таким образом, Цитамины за счет входящих в их состав пептидов обладают не только «лечащим» (восстанавливающим) свойством в отношении старых, поврежденных клеток, но также и превентивным эффектом в отношении молодых, здоровых клеток. Поэтому Цитамины могут быть использованы как для восстановления текущего здоровья, так и для предотвращения преждевременного старения и профилактики возможных заболеваний в будущем.

Ноотропы – описание, состав, эффект, свойство, формула

Ноотропы — это группа лекарственных препаратов, улучшающих когнитивные способности и оказывающих нейропротекторное действие. Они относятся к нейрометаболическим стимуляторам и оказывают специфическое воздействие на высшие психические функции. 

Основное действие ноотропов заключается в активации когнитивных функций, улучшении памяти и внимания, способности к обучению. Кроме того, данные лекарственные средства улучшают мозговое кровообращение, увеличивают устойчивость головного мозга к различным неблагоприятным воздействиям, таким как кислородное голодание, интоксикация или чрезмерные нагрузки. 

Влияние ноотропов на головной мозг также проявляется в виде улучшения связи между его полушариями и синаптической проводимости в неокортикальных структурах, а также восстановлении и стабилизации церебральных функции (сознания, памяти и речи). 

Различные исследования показали, что ноотропы вазодилатируют или расширяют кровеносные сосуды в головном мозге, улучшая приток крови к его различным областям, уменьшают воспаление и предотвращают старение клеток головного мозга.

В зависимости от типа препарата в состав ноотропов могут входить: 

• растительное сырье (гинкго билоба, листья бадана, плоды боярышника, женьшень и т.д.);
• витамины (пантотеновая кислота, холин, сульбутиамин и др.);
• психостимуляторы синтетического происхождения (производные пирролидона и ГАМК, ампакины и пр.);
• нейропептиды и их аналоги (омберацетам, церебролизин, глицин и т.д.);
• аминокислоты (тирозин, N-ацетиласпартат и др.).

Наиболее распространенными нейрометаболическими стимуляторами, активно применяемыми в нашей стране, являются: «Глицин», «Фенотропил», «Актитропил», «Пирацетам», «Ноотропил», «Фенибут», «Анвифен», «Ноофен», «Аминалон», «Мексидол», «Винпоцетин», «Пикамилон», «Семакс», «Пантогам», «Гопантеновая кислота», «Селанк», «Энцефабол», «Ницерголин», «Ноопепт», «Винпотропил», «Ладастен», «Нооклерин», «Идебенон», «Биотредин», «Кортексин», «Церебролизин», «Церебрин», «Циннаризин», «Энерион».

Классификация

По течению:

• прогрессирующий;
• не прогрессирующий.

По распространенности процесса:

• локальный;
• диффузный.

В зависимости от поражения отдельных структур легких (это устанавливается при компьютерной томографии) выделяют следующие разновидности пневмофиброза:

• интерстициальный;
• периваскулярный (распространение соединительной ткани вокруг сосудов);
• альвеолярный (внутриальвеолярный — соединительная ткань замещает альвеолы);
• перибронхиальный (распространение соединительной ткани вокруг бронхов);
• перилобулярный (разрастание по ходу междольковых перегородок).

Локальный пневмофиброз — он же ограниченный. При локальном варианте патологический процесс фиброобразования охватывает один участок (локус) легочной ткани. Эта часть легкого уплотняется, что очень хорошо видно на рентгеновских снимках — патологический процесс имеет четкие границы.

Локальный фиброз — исход крупноочаговой пневмонии, но может обнаруживаться и при хроническом бронхиолите. Чаще всего локальный пневмофиброз не влияет на функции дыхания и протекает бессимптомно.

Диффузный пневмофиброз легких характеризуется появлением обширных площадей замещения соединительной тканью, которая диффузно охватывает почти всю легочную ткань. В легких могут образовываться также участки эмфиземы. Поскольку распространение процесса происходит быстрее, нежели при локальном варианте, структура легких значительно деформируется и уменьшается объем легких, то отмечаются выраженные нарушения функции дыхания.

Полноценная вентиляция легких существенно снижается и диффузный пневмофиброз относительно быстро приводит к развитию дыхательной недостаточности. Положение утяжеляется в случае, если поражаются оба легких и вовлекается в патологический процесс плевра (плевропневмофиброз). Данная форма фиброза легких встречается при профессиональных заболеваниях, связанных с вдыханием пыли двуокиси кремния и металлов (в частности, бериллия).

Отмечаются случаи развития диффузного пневмофиброза у детей с бронхолегочной дисплазией, развивающейся у новорожденных при лечении респираторных расстройств искусственной вентиляцией легких с применением высоких концентраций кислорода. Диффузный пневмофиброз является исходом экзогенного аллергического альвеолита, возникающего при вдыхании аллергенов. Это может быть материал, содержащий грибы, (актиномицеты, пенициллы, аспергиллы), птичий белок попугаев и голубей, антигены насекомых и рыб (у работающих с рыбной мукой).

Прикорневой пневмофиброз легких — это поражение легких в зоне, где анатомически располагается соединение легкого с органами средостения. Прикорневой фиброз является следствием перенесенных пневмоний и бронхитов. Он может формироваться длительное время после перенесенных заболеваний. При саркоидозе в большинстве случаев формируется фиброз в верхних долях, а также прикорневой фиброз.

Отдельно выделяется идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) или болезнь Хаммена-Рича. Это быстро прогрессирующая форма диффузного пневмофиброза, причина которого неизвестна. Заболевание протекает тяжело с постоянно нарастающей дыхательной недостаточностью. Идиопатический фиброзирующий альвеолит — это самое прогностически неблагоприятное заболеваний легких, проявляющееся в различном возрасте, причем мужчины заболевают чаще. Развивается воспалительное поражение ткани легких и альвеол, которое приводит к дезорганизации паренхимы легких, интерстициальному фиброзу и кистозным образованиям в легких. ИФА может возникнуть в здоровой легочной ткани, и на фоне бронхообструктивной патологии хронического течения.

Материалы с эффектом памяти формы

Никелид титана

Лидером среди материалов с памятью формы по применению и по изученности является никелид титана (нитинол) — интерметаллид эквиатомного состава с 55 % Ni (по массе). Температура плавления — 1240—1310 ˚C, плотность — 6,45 г/см³. Исходная структура никелида титана стабильная объемно-центрированная кубическая решетка типа CsCl при деформации претерпевает термоупругое мартенситное превращение с образованием фазы низкой симметрии.

Элемент из никелида титана может исполнять функции как датчика, так и исполнительного механизма.

Никелид титана обладает следующими свойствами:

• очень высокой коррозионной стойкостью;
• высокой прочностью;
• хорошими характеристиками формозапоминания; высокий коэффициент восстановления формы и высокая восстанавливающая сила; деформация до 8 % может полностью восстанавливаться; напряжение восстановления при этом может достигать 800 МПа;
• хорошей биологической совместимостью;
• высокой демпфирующей способностью.

К недостаткам материала относят плохую технологичность и высокую цену:

• из-за наличия титана сплав легко присоединяет азот и кислород, для предотвращения окисления при производстве необходимо использовать вакуумирование;
• оборотной стороной высокой прочности является затрудненность обработки при изготовлении деталей, особенно резанием;
• в конце XX века никелид титана стоил чуть дешевле серебра.

При современном уровне промышленного производства изделия из никелида титана (наряду со сплавами системы Cu-Zn-Al) нашли широкое практическое применение и рыночный сбыт.

Другие сплавы

На конец XX века эффект памяти формы был обнаружен более чем у 20 сплавов. Кроме никелида титана, эффект памяти формы обнаружен в следующих системах:

• Au—Cd — разработан в 1951 году в Иллинойском университете (США); один из пионеров материалов с памятью формы;
• Cu—Zn—Al — наряду с никелидом титана имеет практическое применение; температуры мартенситных превращений в интервале от −170 до 100 ˚C; по сравнению с никелидом титана не подвержен быстрому окислению на воздухе, легко обрабатывается и в пять раз дешевле, но хуже по механическим (вследствие укрупнения зерна при термообработке), противокорозионным и технологическим свойствам (проблемы стабилизации зерна в порошковой металлургии), характеристикам формозапоминания;
• Cu—Al—Ni — разработан в Осакском университете (Япония); температуры мартенситных превращения в интервале от 100 до 200 ˚C;
• Fe—Mn—Si — сплавы этой системы наиболее дешевые;
• Fe—Ni;
• Cu—Al;
• Cu—Mn;
• Co—Ni;
• Ni—Al.

Некоторые исследователи полагают, что эффект памяти формы принципиально возможен у любых материалов, претерпевающих мартенситные превращения, в том числе и у таких чистых металлов как титан, цирконий и кобальт.

Свойства нитинола

Физические свойства:

• плотность нитинола – 6450 кг/м3;
• плавление при температуре – 1300°С;
• расширение при нагревании – 6,6·10-6;
• тепловая проводимость – 18 Вт/м·град.;
• упругость (модуль) – 40000 Па;
• сверхупругость – выше стали в 20 раз;
• сопротивление электротехническое – 76 Ом;
• пластичность – высокая.

Нитинол – сплав, обладающий такими технологическими свойствами, как:

• высокая коррозионностойкость;
• высокая прочность;
• запоминание исходного состояния;
• восстановление до исходного состояния до 1 000 000 раз;
• гашение вибраций;
• допустимая деформация – 8%;
• допустимое растяжение – до 12%;
• внутреннее напряжение при восстановлении – 800 МПа;
• предел прочности– 1000 МПа;
• демпфирование – выше чугуна.

Из-за своих свойств нитинол плохо обрабатывается в холодном состоянии. Высокое значение упругости увеличивает силу трения и вызывает повышенный износ при контакте сплава с валами прокатных станов или штампов. При обработке резанием требуются высокотвердые материалы. Низкая теплопроводность препятствует отводу тепла от заготовки.

К термической обработке предъявляются особые требования по причине того, что за счет нее производится регулирование температурного диапазона внутренних фазовых изменений. За образование обогащенных никелем фаз отвечает температура и продолжительность выдержки. При снижении количества молекул никеля в матрице повышается температурный предел фазовых изменений.

Способы придания соответствующих качеств нитинолу сочетают в себе холодную и термическую виды обработки. Этим же способом производится регулирование основных свойств нитинола.

Характеристика основного назначения нитинола (восстановление первоначальной формы) подразделяется на следующие типы:

• Свободное восстановление. Измененная форма при низкой температуре восстанавливается при нагревании.
• Принудительное восстановление. Процессы, протекающие внутри сплава аналогичны первому типу, но восстановление происходит при его умышленном подавлении. При этом возникают значительные внутренние напряжения.
• Пружинные. При восстановлении изделия из нитинола происходит динамическое перемещение им другого предмета.

Производство нитинола осложнено тем, что трудно выдержать необходимые пропорции материалов, а при плавлении титан легко взаимодействует с кислородом, углеродом и азотом. При взаимодействии молекулы титана покидают кристаллическую решетку, и снижается температурный предел фазовых изменений.

Для производства нитинола в настоящих условиях широко используются такие методы плавления как:

• вакуумно-дуговой;
• вакуумно-индукционный.

Плавка вакуумно-дуговым методом осуществляется в среде вакуума, за счет образования дуги при пропускании электрического тока через сырье и плиту. Тигелем служит медная форма, оснащенная водяным охлаждением, которая препятствует проникновению сторонних элементов в расплав.

Плавка вакуумно-индукционным методом осуществляется за счет изменения (индукции) электрических полей, при этом происходит нагрев сырья. Процесс протекает под вакуумом. Тигель для данного плавления изготавливается из чистого углерода, поэтому в сплаве содержание углерода повышено.

В лабораторных условиях не доказано преимущество одного метода плавки над другим.

Также применяются и другие методы плавки:

• плазменно-дуговая;
• электронно-лучевая;
• гарнисажная индукционная;
• термо-вакуумическое осаждение.

Действие препаратов на организм человека

Существует множество ноотропов, выпускаемых в виде лекарственных препаратов или биологически активных добавок в пище. Каждый из них имеет определенный механизм действия. Тем не менее, все ноотропы оказывают определенное влияние на биохимические процессы в головном мозге.

Об этом свидетельствуют результаты различных проведенных исследований с использованием высокочувствительного метода сканирования головного мозга – позитронно-эмиссионной томографии. 

На основании результатов ПЭТ-сканирования нейробиологи сделали вывод, что некоторые ноотропы способны изменять работу мозга, а также стимулировать его области, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью. 

Кроме того, стало известно, что когнитивные усилители стимулируют ГАМК-ергические, глутамат-, холин-, дофамин-, серотонин- и адренергические рецепторы. Вероятнее всего, в основе формирования зависимости от ноотропов лежат именно эти механизмы действия «умных лекарств».

Большинство нейрометаболических стимуляторов при их употреблении оказывают следующие эффекты на организм человека:

• повышение физической работоспособности;
• психостимулирующее действие (особенно в идеаторной сфере);
• улучшение настроения и самочувствия;
• повышение устойчивости организма к стрессу;
• снижение эмоционального напряжения и раздражительности;
• уменьшение тревоги и страха;
• повышение болевого порога, легкое анальгезирующее действие;
• нормализация сна.

Гематологические осложнения при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов

Первое гематологическое осложнение НПВП — лекарственная гемолитическая анемия на фоне приема ибупрофена и пара-аминосалициловой кислотой. Этот побочный эффект не зависит от количества и частоты приема препарата. На риски влияет индивидуальная восприимчивость к препарату. 

Второе — селективная аплазия эритроцитов, связанная с приемом аминосалициловой и ацетилсалициловой кислоты. P-аминосалициловая кислота, используемая в медицине в качестве анальгетика и жаропонижающего средства, также может вызывать метгемоглобинемию. 

НПВП также могут быть причиной возникновения лекарственно-индуцированной гранулоцитопении, составляющей примерно 40% всех гематологических осложнений, вызванных лекарственными средствами.

Причины усиления побочных эффектов

• Применение нескольких НПВП одновременно. Такая тактика лечения нецелесообразна, поскольку накапливаются побочные эффекты, затрагивающие верхние отделы желудочно-кишечного тракта, печени и почек, а терапевтический эффект не усиливается.
• Длительный прием лекарств из группы НПВС. Эта тактика несет риск снижения кровотока через почки. Риски повреждения почек препаратами, выводимыми с мочой, возрастает с продолжительностью их действия. Нарушение функции почек приводит к задержке натрия в организме, что проявляется повышенной жаждой, сухостью слизистых оболочек и сердцебиением.
• Избыток натрия в организме. Приводит к снижению выведения воды и образованию отеков, предрасполагает к развитию гипертонической болезни. Если у больного уже есть гипертония, нестероидные противовоспалительные препараты усиливают ее, в том числе за счет ослабления действия антигипертензивных препаратов.
• Подавление синтеза цитопротекторных простагландинов. Отвечает за гастротоксическое действие. НПВП снижают рН желудочного сока, уменьшают секрецию слизи и кровоток через стенки желудка, что становится причиной образования язвы желудка. Симптомы раздражения слизистой оболочки кишечника и желудочно-кишечного кровотечения: рвота, боли в животе, чередование поноса с запорами, изжогой и потерей веса. 

Анализы и диагностика

• Скрининговый метод — флюорография.
• Рентгенография дает более точные диагностические признаки. Синдром Хаммена-Рича характеризуется следующими рентгенологическими признаками, которые изначально появляются в нижних и средних отделах легких: усиление и деформация легочного рисунка, снижение прозрачности легких за счет большого количества тяжей, идущих по ходу бронхов и сосудов от корня легкого к периферии, вздутия легочной ткани по периферии. Характерным является ячеистый рисунок в виду соединительнотканного разрастания вокруг ацинусов. По мере прогрессирования заболевания происходит утолщение плевры (пристеночной, междолевой, диафрагмальной) и вовлечение в процесс верхних отделов. В легких появляются нечеткие очаговые сливающиеся тени, а подвижность диафрагмы снижается. В далеко зашедших случаях на периферии легких появляются полости до 1-3 см и формирование «сотового» легкого.
• Высоко разрешающая компьютерная томография. Это высокочувствительный метод, который определяет выраженность фиброза, его распространенность и изменения в динамике. Техника тонких срезов и реконструкция легкого в пространстве дает возможность увидеть процесс в объеме. Картина идиопатического фиброза на ранних стадиях представлена изменениями в виде «матового стекла». Потом формируются базальные изменения с двух сторон по типу «сотового легкого», которое дают кисты размером 3-10 мм с толстыми стенками.
• Томография и бронхография обнаруживают бронхоэктазы в нижних отделах легких.
• Бодиплетизмография (исследование эластичности легочной ткани) выявляет «жесткое» легкое.
• Исследование функции внешнего дыхания — изменения по рестриктивному типу, снижение легочных объемов (уменьшение ЖЕЛ).
• Исследование газового состава крови показывает снижение диффузионной способности легких.
• Гипоксемия (парцинальное напряжение кислорода снижается менее 60 мм рт. ст.) усиливается при нагрузке, а на высоте ее развивается гиперкапния (повышается уровень углекислого газа, давление его становится больше 45 мм рт. ст.)
• Цитологическое и гистологическое исследование биопсии ткани легкого.